JCC-DRR運営団体の減災と男女共同参画研修推進センター（GDRR）では、避難生活支援の質を確保するためのチェックシートを公開しています。
http://gdrr.org/2016/04/675/
これらのチェックシートは避難支援でも、在宅避難支援でも使えるものです。
GDDRが人道支援の国際基準や国の指針、日本の実情を勘案して作成し、被災者支援経験が豊富な方にも内容をチェックしてもらっていますので、参考になれば幸いです。
（１）災害時の要配慮者支援を充実させるための被災に関する聞き取りシート
http://gdrr.org/wordpress/wp-content/uploads/2016/04/kikitorisheet.pdf
（２）支援者の方向けの参考資料（内閣府の指針より）
避難所チェックシート
http://www.gender.go.jp/policy/saigai/shishin/pdf/shishin_hinanjyo_checksheet.pdf
応急仮設住宅チェックシート
http://www.gender.go.jp/policy/saigai/shishin/pdf/shishin_jyutaku_checksheet.pdf